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美国 40 岁及以上人口已达 1.42 亿,人过 40 便会注意到视觉的改变,并随年龄增大而逐渐明显。估计到 2030 年,65 岁及其以上老年人口会多于 9000 万,其中每 6 人便有一位会出现无法用眼镜 / 角膜接触镜矫正的视力下降。美国眼科协会(AAO)提示:如若大家熟知常见的症状可有助于迅速干预、避免视力下降。

作为对美国 9 月份健康老年月的支持,AAO 鼓励大家了解视觉的正常改变及何时会发生不可逆、需要治疗的视力下降。以下便为协会针对老年化过程中常见视觉改变及其原因的介绍:

* 阅读、缝补越来越困难:随着眼睛老化,晶状体的弹性下降,近距离阅读或作业出现困难,这种情景被称为“老视”,其来源于希腊语,意为“老化的眼睛”。几乎所有 40 岁左右成年人都会出现老视,最常见的处理便是佩戴老花镜。

* 突发灼热感或刺痛、流泪:尽管看似截然相反的症状,但都可为干眼的表现。随着老化,干眼逐渐常见,尤其是经历激素变化的女性,因为激素波动可以改变泪液的质量。对于多数干眼患者可以直接购买市售滴眼液治疗。如症状无缓解,则需要进一步就诊于有经验的眼科医生,可给予药物抑或手术等干预。

* 眼前黑影飘动或偶发闪光感:眼前飘动的黑影通常为玻璃体腔飘动的细胞团所致。闪光感则为玻璃体对光敏感的视网膜组织牵拉所致。随年龄增加,黑影及闪光感会更加常见,但是黑影突然增加则可为视网膜撕裂的症状,需要及时予以手术。

* 颜色变淡、出现晕环:可为白内障的症状,白内障指眼内晶状体的混浊,随年龄增长,每个人都会出现白内障,最常采取的治疗措施便是手术干预,目前白内障手术为美国最常见的择期手术,并且可以显著改善患者视力。

* 中央视物不清、人脸辨识困难:为年龄相关性黄斑变性(AMD)的常见症状,鉴于 AMD 的症状常不易察觉,直至出现视力下降。定期常规眼科查体是早期发现 AMD 避免视力下降的必需。AMD 有湿性、干性两种,湿性 AMD 可予以抗 VEGF 注射,其可阻断引起 AMD 的视网膜下异常血管的生长。目前为止,关于干性 AMD 尚无证实的疗法,但是研究显示一些饮食补充可以延缓其进展。

* 过路口困难:周边视野恶化缺损可为青光眼的体征之一,青光眼则是不可逆性失明的主要病因之一。视功能下降 / 视野缺损发生比较缓慢,因此患者常意识不到疾病存在直至出现视野缩窄。

幸运的是,多数青光眼的视力下降可以通过早期发现、药物干预而予以避免,这就意味着需要定期眼科医生复诊,尤其当患者有非洲或拉美裔血统、患有偏头痛、糖尿病、低血压等危险因素时。针对青光眼最常采用的方式便是局部滴眼。

AAO 发言人 Daniel J. Briceland 解释道,上述这些解释仅为 AAO 的建议而非医学推荐,最好宁求稳妥就诊于专业眼科医生,我曾见过许多患者等待的时间过长而出现永久性视力下降。

为确保眼睛健康,AAO 建议所有人在 40 岁时进行眼睛基本检查,65 岁及其以上老年人每 1 至 2 年眼睛查体。

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